Perturbação Borderline da Personalidade

   Para além de neuroses e psicoses existe outroo grande grupo de patologias psiquiátricas, as perturbações borderline da personalidade.

   Quando as características da personalidadesão inflexiveis e anadaptadas, causando compromentimento funcional significativo e por vezes também sofrimento subjectivo, estamos possivelmente em presença de patologias da personalidade.

   São tradicionalmente englobadas em 3 grandes grupos:

Grupo A - Os individuos apresentam características bizzarras ou excêntricas. É o caso da personalidade paranóide, personalidade esquizóide e a personalidade esquizotípica.

Grupo B - Individuos com aparência dramática, apelativa e manipuladora. Nesta situação encontramos a personalidade borderline, personalidade anti-social, personalidade histriónica e personalidade narcísica.

Grupo C - Andividuos com comportamentos ansiosos e receosos. Temos a personalidade evitante, a personalidade dependente e obsessivo-compulsiva.

   Neste tipo de patologias os individuos não apresentam, por norma, alterações na percepção da realidade, ainda que, em certos casos possam ocorrer delírios/alucinações transitórias.

PERSONALIDADE PARANÓIDE

Personalidade com claros traços de desconfiança, falsidade de julgamento, orgulho e indiferença para com os outros, rigidez e intolerância que roçam o fanatismo.

A desconfiança está facilmente presente nas relações com os outros e oscila entre o sentimento de não ser compreendido, não estimado ou isolado, à suspeita clara e à interpretação das atitudes dos outros vividas como ataques pessoais.

Os erros de julgamento, não necessariamente ligados a dificuldades cognitivas, mas ligadas a um pensamento submetido a um referencial paranóide, alimentam interpretações megalómanas, de perseguição, de ciúme....

De todos estes comportamentos é natural que decorram dificuldades de integração e adaptação social.

As dificuldades nas esferas familiar, profissional e social conduzem ao isolamento social e retirada do investimento no próprio.

PERSONALIDADE ESQUIZÓIDE

Em sujeitos com personalidade esquizóide encontramos um padrão persistente de indiferença nas relações sociais e uma capacidade diminuida para experimentar ou exprimir emoções, começando no inicio da idade adulta e presente em vários contextos.

Por um lado manifestam uma pobreza da vida afectiva e relacional com introversão marcada e, por outro, o surgimento de uma forma menor de dissociação do pensamento e autismo.

São pessoas com tendência para escolher actividades solitárias, não têm amigos próximos ou confidentes e demonstram frieza e distância.

PESONALIDADE ESQUIZOTÍPICA

A presença de particularidades ideativas na aparência, comportamento ou esfera relacional, começando no inicio da idade adulta aponta para uma personalidade esquizotípica, sempre que não se reúnam os critérios diagnóstico para esquizofrenia.

A nível do pensamento podem existir ideias de referência, crenças bizarras e pensamento mágico em desacordo com as normas sociais e culturais. A nível do discurso encontram-se singulariedades acentuadas, apresentando-se abstrato, com ideias expressas de forma bizarra e as palavras são usadas de modo a provocar reacções de estranheza nos outros.

Os comportamentos são excêntricos e a aparência pode ser desleixada com maneirismos ou falando sozinhos.

Tudo isto contribui para dificuldades sociais, com perturbações nas relações interpessoais e com sentimentos de grande ansiedade em situações sociais que envolvam contacto com estranhos.

Do ponto de vista dos afectos encontra-se um embotamento  ou inadequação afectiva (por exemplo, vir em situações não apropriadas).

PERSONALIDADE ANTI-SOCIAL

Normalmente pessoas com personalidade anti-social apresentam comportamentos desadequados logo desde muito cedo, com fugas de casa, absentismo escolar, crueldade com animais ou crianças mais pequenas, mentiras patológicas, fogo posto e pequenos roubos.

Durante a adolescência são pessoas que apresentam um agravamento das características pré-existentes, como instabilidade e impulsividade, com tendência a passagens ao acto repetidas, como a realização de delitos vários, tentativas de suicidio, violência, abuso de álcool e drogas e comportamentos sexuais não usuais para o seu grupo etário.

Com audência de crítica sobre os comportamentos desajustados e de culpa, referem normalmente sentimentos de insatisfação pessoal, incapacidade para tolerar o aborrecimento e humor disfórico.

Como características predisponentes são referidas a instabilidade e sindroma de hiperactividade com défice de atenção na infância, assim como abuso sexual, crescimento sem figuras parentais ou ausência de disciplina consciente.

São pessoas normalmente inteligentes e com algum encanto relacional, ainda que superficial, o que lhes permite, muitas vezes, manipular os outros.

Revelam grande pobreza de reações afectivas básicas, egocentricos e incapazes e amar, pelo que são incapazes de estabelecer relações de empatia com os outros, conduzindo a comportamentos de irresponsabilidade nas relações interpessoais.

Há um recurso frequente e desculpabilizado à mentira, ao engano e dissimulação.

PERSONALIDADE BORDERLINE/ESTADO LIMITE

Pessoas que apresentam comportamentos impulsivos em áreas potencialmente autolesivas como, por exemplo, o consumo de substâncias, auto-agressão, infracções de trânsito graves, etc. No todo encontramos um padrão de instabilidade de humor, nas relações inter-pessoais e perturbações na auto-imagem.

Revelam baixa tolerância à frustração com descontrolo dos impulsos e tendência fácil a passagens ao acto, sentimentos crónicos de aborrecimento e vazio e difusão da identidade, quer a nível de auto-imagem, orientação sexual ou escolha de valores.

Havendo uma ligação entre perturbação borderline e depressão, podem existir complicações tais como crises depressivas, abuso de substâncias, episódios psicóticos breves ou morte prematura por suicidio.

No plano relacional as perturbações de personalidade borderline pautam por um padrão de relações interpessoais intensas e instáveis, caracterizado por alternância entre extremos de hiper-idealização e desvalorização. Com uma fantasia frequente de abandono (real ou não), não se poupam a esforços para evitá-lo.

PERSONALIDADE HISTERIÓNICA

Este tipo de personalidade caracteriza-se pela ocorrência de comportamentos sedutores com conotação sexual, excessiva emicionabilidade, teatralidade e procura de atenção. São pessoas que procuram constantemente encorajamento, aprovação e o elogio dos outros, exprimindo as suas emoções de modo desproporcionado.

Normalmente egocentristas, revelam baixa tolerância à gfrustração, tudo fazendo para a obtenção de satisfação dos seus desejos no momento presente.

A nível social são frequentemente capazes de estabelecer relações e conhecer facilmente pessoas novas, ainda que muitas vezes estes relacionamentos sejam impessoais e superficiais. Podem ser facilmente impressionaveis e influenciáveis, pelo que também asa relações interpessoais podem não ser fáceis.

PERSONALIDADE NARCÍSICA

Pessoas com este tipo de personalidade apresentam um padrão global de grandeza em fantasia ou comportamento, hipersensibilidade à avaliação dos outros e ausência de empatia. É frequente que estes sentimentos exagerados de grandeza oscilem com sentimentos acentuados de desvalorização, uma vez que possuem uma auto-estima frágil. Neste sentido, quando criticados ou chamados à atenção, reagem com raiva, vergonha ou humilhação.

Nos relacionamentos interpessoais próximos manifestam uma ausência de empatia e real próximidade ao outro, já que estes outros são vistos como um prolongamento de si próprios.

No contexto desta preocupação excessiva com o sucesso e ambições desmesuradas de êxito, podem reagir depressivamente quando confrontados com as suas limitações ou com intensos sentimentos de raiva ou inveja face a quem atinje maior sucesso.

PERSONALIDADE EVITANTE

Pessoas com este tipo de personalidade tendem a manifestar comportamentos ligados à timidez com evitamento das situações relacionais, sempre que a proximidade implique sexualidade ou agressividade.

Estão frequentemente em estados de hipervigilância em situações percebidas como perigosas ou a tudo o que as possa representar simbolicamente, pelo que frequentemente usam como defesa estratégias de fuga.

São pessoas sensíveis que podem ser facilmente magoadas por criticas e susceptiveis a qualquer sinal de desaprovação, sendo retraidos sem amigos intimos ou confidentes.

PERSONALIDADE DEPENDENTE

Caracteriza-se pela existência de um comportamento submisso e dependente, com grande dificuldade em tomar decisões quotidianas e consentindo que os outros assumam a responsabilidade de decidir sobre os assuntos importantes das suas vidas.

É frequente sentirem-se desconfortáveis ou desesperados quando sózinhos, fazem grandes esforços para evitarem estas situações, concordando aparentemente com os outros, mesmo quando no fundo têm opinião contrária para evitarem ser rejeitados ou abandonados.

Concomitantemente surgem facilmente sintomas como ansiedade e depressão, assim como subvalorização das suas capacidades, assim como são alvo de uma auto critica exagerada e desproporcionada.

PERSONALIDADE OBSESSIVO-COMPULSIVA

São características essenciais desta perturbação o perfeccionismo e a inflexibilidade. há uma preocupação excessiva com regras e normas, eficiência e pormenores insignificantes que prejudicam os seus afazeres, com tendência clara para privilegiar o trabalho em detrimento das relações interpessoais ou de lazer.

Tratam-se de pessoas excessivamente conscienciosos, moralistas e escrupulosos no julgamento de si próprios e dos outros, avarentos, convencionais e adiam sucessivamente a tomada de decisões.

O risco para desenvolver um Transtorno Obsessivo-Compulsivo é elevado.